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大S(徐熙媛)产后华丽复出, 昨日身穿小洋装出席记者会。她提到自己5月生下儿子汪希箖,在鬼门关前走一遭,医护人员不断急救,状况危急,她记忆也一度断片,失忆10天,并开玩笑说:“我是我儿子上辈子的杀父仇人,他这辈子是来报仇的,不然怎么会生他的时候我就死了一次,后来我每次抱,他就大哭,过了一百天后才变好。”

论医学技术再怎么进步,生产依旧存有风险,只是大部分的人们总是选择性忽略了这份风险。其实如同投资一样,聪明的投资人必须做好风险控管,才能趋吉避凶,享受投资所带来的报酬。生产又何尝不是?想做个聪明的产妇吗?不要忘记事先了解生产过程中潜藏的风险,然后与生产医疗团队一起为降低生产风险而努力!

一、生产中突然昏迷

在产程中,产妇若突然陷入昏迷,不论原因,先对产妇进行急救,并观察胎儿状况,必要时,以剖腹产取出宝宝。张芳维医师补充,依据国际高级心脏救命术(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)规范,如孕妇在妊娠24周前发生昏迷状况,胎儿存活机会不高,应以急救妈妈为主;发生于25周后,胎儿存活机会较高,则考虑是否要进行剖腹产。

二、羊水栓塞

羊水栓塞,可说是所有产科医师挥不去的梦魇。羊水栓塞是指产妇在待产中或生产前后,子宫内的羊水(包括羊膜细胞、胎膜、胎脂、胎发)穿透子宫内壁进入子宫静脉血管,流入母体的血液循环中,进而堵在肺动脉产生急性肺栓塞。张芳维医师指出,根据统计,虽然发生机率不高,不过一旦发生,常令人措手不及。临床症状包括呼吸窘迫、呼吸衰竭、急性右心衰竭、意识障碍、进而产生多重器官衰竭,甚至死亡等。

三、产后大出血

在正常生产过程中,产妇总有一些出血状况,这时,身体凝血机制会发挥作用。然而,子宫无力收缩或身体凝血机制失去作用时,将导致出血不止,对产妇造成生命威胁。产后大出血,依时间点可区分为24小时内的“立即性出血”及超过24小时以上的“延迟性出血”。

张芳维医师指出,产后立即性出血如发生在自然产产妇时,得先确认阴道撕裂伤的情况,再考虑是否为植入性胎盘、胎盘剥离不全、子宫破裂等诸多问题所致。他解释,这时要观察出血量,自然产产妇的出血量大于500毫升、剖腹产出血量多于1000毫升时,则以“产后大出血”称之。此外,也要注意产妇的生命体征:血压是否持续下降、心跳与呼吸是否加快等。

现代人生得少,且对于生产无不抱有高度期待,往往忽略了潜在风险,每当意外发生时,总一味怪罪产科医生。与其事后的埋怨,孕妇不妨事先认识生产风险的存在并积极做好风险的管控工作。

风险管控

1.定期产检,掌握状况与建立互信。

2. 做好体重管理,降低妊娠并发症发生机会。

3.了解自身状况评估转诊需求。

4.尽量避免半夜剖腹产,以防突发状况发生时不易处理。

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